每年4月的最后一周是世界卫生组织（WHO）设立的“世界免疫周”，4月27日，兰州市预防医学会举办“健康之盾-成人疫苗接种认知和行为年度科普行动”，邀请北京、甘肃两地四位专家，就提升成人疫苗的正确认知，加强疫苗预防接种意识进行了科普分享。

50岁以上是带状疱疹易发人群

目前，在我国疫苗可预防疾病有40余种，其中包含宫颈癌、带状疱疹、流感、肺炎等成人常见疾病。然而，相较这些疾病逐年上升的发病率，我国成人疫苗渗透率和接种率仍远低于全球其他地区，以带状疱疹疫苗与HPV疫苗等为例，2021年我国50-59岁人群带状疱疹疫苗接种意愿仅16.57%，2018-2020年9-45岁适龄女性估算HPV疫苗接种率为2.24%。

“当前公众对于带状疱疹和宫颈癌这类常见疾病的可预防性认知仍普遍存在误区，未能正确理解疫苗的保护效果、经济价值和安全性，例如对成人疫苗的接种大多处于‘可种可不种’的模糊状态；部分人群认为疫苗接种属于额外医疗支出，疫苗带来的预防价值对比患病治疗带来的经济、时间损失模糊；不知道怎么选择疫苗、去哪里接种。”兰州市疾病预防控制中心免疫规划科科长、副主任药师蒋永萍说，对成人疫苗的认知偏差导致了接种行动力不足，给公众带来了健康风险的同时，也在一定程度上增加了社会公共卫生系统的医疗和经济负担。

带状疱疹疼痛一般是由带状疱疹病毒损害神经所产生的疼痛，患者表现为疱疹区的针刺样、发烧样,或者抽搐样、电击样的疼痛,持续时间可以在1-3个月甚至数年以上。

带状疱疹的三大高风险因素中，年龄因素最大，50岁以上人群为带状疱疹的易发人群，患有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺等慢性病患者患带状疱疹的风险增加，“带状疱疹的预防手段是提高自身免疫力，同时疫苗接种也是预防带状疱疹的有效方式。慢性病不是疫苗接种的禁忌。有慢性病等基础疾病、免疫力功能下降人群更需要重视感染性疾病的侵袭，提高预防接种意识。”蒋永萍建议50岁以上人群，尤其是老年慢性病患者，更应该根据自身情况接种带状疱疹疫苗。

宫颈癌疫苗 14岁-45岁之前接种

针对我国女性高发肿瘤之一的宫颈癌，北京大学第一医院妇产科、硕士研究生导师赵更力指出，根据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万，相当于每4分钟就有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。且近年来发病率持续上升，呈年轻化趋势。

“与此同时，宫颈癌也是目前癌症中唯一病因明确，可防可控的癌症，”赵更力认为，接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌的第一道防线。但受疫苗防癌保护、安全性、可及性等认知偏差影响，适龄女性行动力不足。有调研结果显示，近54%女性由于等待高价数疫苗而未能接种。“预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳。有性生活的女性接种HPV疫苗仍可获益，即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。”

HPV病毒，又称人乳头瘤病毒。临床研究表明，这个病毒与99%的宫颈癌都有关系。预防性HPV疫苗是第一个经临床证实可以预防癌症的疫苗。HPV疫苗推荐接种年龄是9至14岁，可以获得最佳的免疫效果。如果错过了这个年龄段，也可在15至45岁之间接种。

目前，甘肃省能够接种的HPV疫苗主要有三种类型：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。它们的区别主要在于所包含的HPV病毒类型的数量和种类。二价疫苗主要预防HPV16和18两种高危型HPV病毒，这两种病毒与大约70%的宫颈癌病例有关；四价疫苗除了预防HPV16和18外，还增加了对HPV6和11两种引起生殖器疣的低危型HPV病毒的预防；九价疫苗是目前最全面的HPV疫苗，可以预防9种HPV病毒，包括7种高危型和2种低危型。

疫苗接种 对强化免疫力最经济也最有效

随着我国进入老龄社会，“养老”成为社会和民众普遍关注的问题。北京医院老年医学部、国家老年医学中心主任医师齐海梅表示，在免疫预防方面，年龄越大，对疫苗接种的犹豫比例就越高。

“预防接种是一种特异性保护易感人群的措施，能够降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险。”齐海梅介绍，“对于老年人，接种疫苗还可通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。许多慢性病防治相关指南均建议或推荐接种带状疱疹、流感、肺炎等疫苗以预防常见感染性疾病，增强疾病防治。”

随着疫苗技术的发展和疫苗产品组合的持续创新，疫苗接种的保护效果、安全性和可及性得到了显著提升，但为了进一步缓解公众“疫苗焦虑”心理，需要持续加强公众对疫苗保护、安全性、可及性的正确认知，对此，甘肃省妇幼保健院妇女保健科主任、副主任医师李慧敏在分享中强调，“免疫接种是成年人强化免疫力及建立免疫力最经济有效的健康策略。”但同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同，“如果疫苗的保护效力为80%，这就意味着，在接受临床试验者中，接种疫苗的受试者患病风险比接种安慰剂的受试者低80%。不同技术路线的疫苗保护效力也有所差异。”

在疫苗接种禁忌中，李慧敏建议患者主动诉说个人健康状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗；免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，但对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。尤其是风湿免疫性疾病患者建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。在其他工艺疫苗可获得的情况下，不建议接种减毒活疫苗。
　　
　　文丨奔流新闻记者欧阳海杰

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