3月24日是第29个世界防治结核病日，今年的主题是：你我共同努力，终结结核流行。

结核病有哪些症状，如何治疗，如何预防？奔流新闻记者采访了甘肃省疾控中心结核病防治所所长、主任医师刘芳，甘肃省传染病医院（兰州市肺科医院）感染科主任、主任医师周莹荃。

结核病可通过打喷嚏、咳嗽传播

结核病又称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核，肺结核占结核病的80%以上。

“我们目前说的结核病，主要是指肺结核，肺结核是严重影响我国人民群众身体健康的重大传染性疾病。”甘肃省疾控中心结核病防治所所长、主任医师刘芳介绍，肺结核主要通过呼吸道传播，活动性的肺结核患者是主要传染源，有传染性的肺结核患者在大声说话、咳嗽、打喷嚏的时候产生含有结核杆菌的飞沫，播散到空气中，健康人吸入后被感染。

结核杆菌具有顽固性、潜伏性和隐匿性比较强的特点，也可通过尘埃传播，比如痰液吐到地面上，痰中的结核菌通过尘埃飞散在空中，尘埃扬起的时候，人体吸入可能受到感染和引起发病。

健康人感染结核杆菌后，一般有5%-10%的人会发病。“是否发病，跟我们感染的结核杆菌的毒力、数量及感染者的抵抗力有关。”刘芳说，人体免疫系统和结核杆菌经过相互斗争，势均力敌时，结核杆菌会在人体里潜伏起来，机体成为潜伏感染者，暂时不发病。当人体的抵抗力下降或者侵入人体的结核杆菌的数量、毒力特别高的时候，体内结核菌会大量繁殖，破坏机体，最终发展为结核病。发病的患者如果向体外排菌，就成为具有传染性的传染源。对于传染性肺结核患者如果及时有效治疗，患者的排菌量会大大减少或消失，传染性也会大幅度下降。所以，发现并治愈传染性肺结核患者是我国防控肺结核病的有效措施。

肺结核患者不得私自停药

“肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降、痰中带血，出现这些症状时怀疑感染了肺结核，尤其是咳嗽咳痰超过两周、痰中带血，要高度怀疑得了肺结核，尽快去当地结核病定点医院进行检查。” 周莹荃说，目前，全省14个市州86个县区都设置了结核病定点医院。

肺结核患者和可疑症状者要在所在地结核病定点医院接受规范检查和治疗。肺结核可疑症状者，国家提供免费痰涂片及痰结核菌培养检查。已经确诊的普通肺结核患者在治疗期间国家提供免费X线胸片、痰涂片、痰结核菌培养检查，并免费提供标准化抗结核治疗药品。

从治疗周期看，普通肺结核一般需要治疗6-12个月，只要按医生的要求坚持治疗，规范服药，大部分患者是可以治愈的。

“结核病必须在专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。”周莹荃说，在服用抗结核药物2—3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内结核菌，取得治疗的成功，减少复发风险。

由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应，影响疗效，必须遵循医嘱服药，自己不能擅自增加或减少药量。

“私自停药或间断服药后果很严重，”周莹荃提醒，目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗，也就是由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18—24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高出几十倍甚至百倍，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。

接种疫苗 预防肺结核

肺结核患者使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏，或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。传染期肺结核患者应该停工、休学，隔离治疗，尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。

如果我们身边有结核病患者，该如何预防？刘芳建议，要接种疫苗，“这是一个预防疾病很有利的武器，我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。”

房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。当要进入较高危险场所时，比如结核病定点医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。

虽然结核病是一种传染病，很多人都被结核菌感染，但被感染者一生发生结核病的几率仅为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力，有效抵御结核病；一旦患有影响免疫力的疾病，比如糖尿病、艾滋病等一定要定期做结核病筛查。

如果家庭中有肺结核患者，应采取适当的消毒、隔离措施。病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。也可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，必须立即去结核门诊就诊，“只要坚持规范治疗，大部分普通肺结核患者能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。”

文丨奔流新闻记者欧阳海杰